Περιπροσθετική κάψα

Tι είναι η περιπροσθετική κάψα;

Η περιπροσθετική κάψα είναι κατά βάση μια φυσιολογική απάντηση του οργανισμού στην παρουσία ενός ξένου σώματος, που προσπαθεί να το περιβάλλει με την εναπόθεση ινώδους ιστού στην περιοχή.

Όταν αυτή η αντίδραση γίνει υπερβολική και για αυτό έχουν ενοχοποιηθεί ποικίλοι παράγοντες τότε έχουμε την δημιουργία ρικνωτικής κάψας που μπορεί ανάλογα με το βαθμό της να μας οδηγήσει και σε ενδεχόμενη επανεπέμβαση.

Στις περιπτώσεις Baker score ΙΙΙ & IV είναι απαραίτητη η επανεπέμβαση.

Βαθμοί Baker

Baker I: μαλακός μαστός, χωρίς πόνο
Baker II: ήπια σκληρία στη ψηλάφηση, χωρίς πόνο
Baker III: εύκολά ψηλαφητή σκληρία, πόνος
Baker IV: σκληρός παραμορφωμένος μαστός, έντονος πόνος

Η ρικνωτική κάψα μπορεί να αφορά στον ένα ή και στους δύο μαστούς.

H συχνότητα εμφάνισης της απο τη διεθνή βιβλιογραφία είναι 2 - 15% σε διάστημα 3 - 7 ετών μετά το χειρουργείο και κατηγοριοποιείται με βάση τη κλίμακα Baker.

Αιτίες δημιουργίας περιπροσθετικής κάψας;

Έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες για να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, με την επιστημονική κοινότητα να καταλήγει πως πρόκειται για ένα πολυπαραγοντικό θέμα.

Για να περιορίσουμε την πιθανότητα εμφάνισης κάψας, κατά την επέμβαση εξασφαλίζουμε άριστες συνθήκες αποστείρωσης.

Ιδιαίτερα κατα την εισαγωγή των ενθεμάτων οπού χειρουργός και βοηθοί αλλάζουν γάντια, πραγματοποιείται επιμελής αιμόσταση και έκπλυση της θήκης με αντιβιοτικό διάλυμα πριν την τοποθέτηση του ενθέματος.

Πιθανές αιτίες

βακτηριακή λοίμωξη (biofilm)
υφή επιφάνειας ενθέματος
ρήξη ενθέματος
χειρουργικοί χειρισμοί
αιμάτωμα

Επιπλέον η τοποθέτηση παροχετεύσεων αποφεύγεται εκτός από περιπτώσεις, που κρίνεται πραγματικά απαραίτητο.

Η κατανόηση του σαφούς μηχανισμού είναι αντικείμενο πολλών μελετών που πργματοποιούνται σε όλο τον κόσμο.

Εγγύηση

Όλες οι μεγάλες εταιρείες ενθεμάτων δίνουν εγγύηση εφόρου ζωής για τα ενθέματα τους σε περίπτωση ρήξης και εξασφαλίζουν δωρεάν αντικατάσταση των προθέσεων

Αντιμετώπιση;

Η αντιμετώπιση της ρικνωτικής κάψας εφόσον είναι κλινικά σημαντική, δηλαδή Baker score III & IV είναι στις μέρες μας σχεδόν αποκλειστικά χειρουργική.

Πριν το χειρουργείο επιβάλλεται να πραγματοποιηθεί MRI μαστών για να ελεγχθεί πιθανή ρήξη του ενθέματος.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε καψουλεκτομή, αφαίρεση δηλαδή της κάψας μερική ή ολική, είτε καψουλοτομή, διάνοιξη δηλαδή της κάψας σε διάφορα σημεία. Η διαδικασία αυτή ακολουθείται συνήθως από αντικατάσταση του ενθέματος, εφόσον κάτι τέτοιο είναι επιθυμητό.

Η πιθανότητα ένα άτομο που έχει δημιουργήσει ρικνωτική κάψα, να ξαναδημιουργήσει και μετά από το δεύτερο χειρουργείο είναι υπαρκτή και μάλιστα σε μεγαλύτερα ποσοστα, 5 - 22% με βαση τη διεθνή βιβλιογραφία.

Αυξητική στήθους

Βιβλιογραφία

Embrey M, Adams EE, Cunningham B, Peters W, Young VL, Carlo GL. A review of the literature on the etiology of capsular contracture and a pilot study to determine the outcome of capsular contracture interventions. Aesthetic Plast Surg. 1999;23(3):197–206. doi:10.1007/s002669900268
Brauman D. Rough Textured Silicone Implants, Bacterial Biofilms, and Capsular Contracture. Plast Reconstr Surg. 2019;144(2):322e–323e. doi:10.1097/PRS.0000000000005816
Wong CH, Samuel M, Tan BK, Song C. Capsular contracture in subglandular breast augmentation with textured versus smooth breast implants: a systematic review. Plast Reconstr Surg. 2006;118(5):1224–1236. doi:10.1097/01.prs.0000237013.50283.d2
Wan D, Rohrich RJ. Revisiting the Management of Capsular Contracture in Breast Augmentation: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2016;137(3):826–841. doi:10.1097/01.prs.0000480095.23356.ae