Ραγάδα πρωκτού
Τι είναι η Ραγάδα Πρωκτού;
Η ραγάδα πρωκτού είναι μια πληγή στο δέρμα του πρωκτού. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται από τοπικό τραυματισμό της περιοχής.
Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δίοδο σκληρών κοπράνων λόγω δυσκοιλιότητας.
- Έντονη και επίμονη διάρροια.
- Πρωκτικές Σεξουαλικές επαφές.
- Μετά από φυσικό τοκετό (τοκετό χωρίς καισαρική τομή).
Υπάρχουν και άλλα σπανιότερα αίτια δημιουργίας ραγάδας πρωκτού, που σχετίζονται με πιο σοβαρές παθήσεις. Τέτοια παραδείγματα είναι:
- Λοιμώδη νοσήματα όπως πχ HIV, σύφιλη, χλαμύδια.
- Αυτοάνοσα νοσήματα του εντέρου όπως νόσο του Crohn.
- Κακοήθεια (προκαρκινικές ή καρκινικές βλάβες).
Η ραγάδα πρωκτού είναι μια σχισμή στο εσωτερικό τμήμα του πρωκτού. Τις περισσότερες φορές, η ραγάδα πρωκτού επουλώνεται με συντηρητικά μέσα, ενώ σε επίμονες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται χειρουργικές και μη χειρουργικές μέθοδοι.
Ραγάδα Πρωκτού ή Αιμορροΐδα
Οι ραγάδα πρωκτού συγχέεται πολλές φορές με τις αιμορροΐδες, οι οποίες είναι φλεγμονώδη αιμοφόρα αγγεία μέσα ή έξω από τον πρωκτό.
Κοινά στοιχεία και των δύο παθήσεων είναι ότι προκαλούνται συνήθως από έντονη δυσκοιλιότητα και παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.
Διαβάστε επίσης...
Πολλές φορές φτάνουν στο ιατρείο ασθενείς που παραπονιούνται για αιμορροΐδες και τελικά πάσχουν από ραγάδα πρωκτού.Αίτια
Οι πιο κοινές αιτίες εμφάνισης της ραγάδας πρωκτού οφείλονται σε τραυματισμό στον βλεννογόνο του πρωκτού και είναι οι εξής:
- Η επίμονη δυσκοιλιότητα και η δίοδος σκληρών κοπράνων.
- Η έντονη διάρροια.
- Η πρωκτικές σεξουαλικές επαφές.
- Ο φυσιολογικός τοκετός.
Οι πιο κοινές αιτίες εμφάνισης της ραγάδας πρωκτού οφείλονται σε τραυματισμό στον βλεννογόνο του πρωκτού και είναι οι εξής:
- Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως οι νόσοι του Crohn.
- Ο καρκίνος του πρωκτού.
- Ο HIV.
- Η φυματίωση.
- Η σύφιλη.
Διαβάστε επίσης...
Διαβάστε επίσης...
Ποιούς αφορά η Ραγάδα Πρωκτού
Η ραγάδα πρωκτού αφορά άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών, ενώ είναι πολύ συνηθισμένη και μεταξύ των βρεφών. Γενικά φαίνεται ότι η ραγάδα πρωκτού είναι συχνότερη σε ηλικίες έως 40 ετών. Η ευαισθησία στη ραγάδα πρωκτού συνήθως μειώνεται με την ηλικία.
Συμπτώματα
Στην οξεία φάση, η ραγάδα του πρωκτού γίνεται αντιληπτή ως ένας έντονος διαξιφιστικός πόνος στην περιοχή του πρωκτού.
Ο πόνος μπορεί να γίνει εξαιρετικά έντονος κατά τη διάρκεια της κένωσης και να διαρκέσει για αρκετές ώρες μετά. Εκτός από πόνο μπορεί να εκδηλωθεί και απώλεια αίματος (αίμα στη λεκάνη μετά την κένωση ή αίμα στο χαρτί υγιεινής).
Σπανιότερα στην ραγάδα πρωκτού μπορεί το μόνο σύμπτωμα να είναι έντονη αίσθηση κνησμού (φαγούρας) στην περιοχή.
Στη χρόνια φάση, ο πόνος είναι ηπιότερος. Τα κύρια συμπτώματα και εδώ είναι πόνος ιδίως κατά την κένωση και απώλεια αίματος. Μπορεί επίσης να γίνει αντιληπτή η ραγάδα ως ένα “σπυρί” στην περιοχή.
Ανακαιφαλεώνοντας τα κυριότερα συμπτώματα των ραγάδας πρωκτού είναι:
- Ο οξύς πόνος κατά τη διάρκεια των κενώσεων, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
- Το έντονο κόκκινο χρώμα κατά τη διάρκεια ή μετά από μία κένωση.
- Ένα μικρό δερματικό εξόγκωμα ή μια ορατή σχισμή στην περιοχή, ιδιαίτερα όταν η κατάσταση έχει γίνει χρόνια η ξεπερνά τις 6 εβδομάδες.
Τα συμπτώματα της οξείας φάσης για την ραγάδα πρωκτού, μπορεί να διαρκέσουν μέχρι και 2 μήνες.
Ρωτήστε τον γιατρό
Δρ. Πασπάλα Άννα
Γενική Χειρουργός
210 69 29 999
Διάγνωση
Η διάγνωση της ραγάδας πρωκτού βασίζεται τις περισσότερες φορές στη λήψη ιατρικού ιστορικού και στη φυσική εξέταση, με προσεκτική επισκόπηση της περιοχής. Ωστόσο, επειδή και άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα με τη ραγάδα πρωκτού, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει επιπλέον, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας, πρωκτοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση ή κολoνοσκόπηση.
Στην οξεία φάση δεν συνίσταται η πρωκτοσκόπηση, λόγω του έντονου πόνου που συνυπάρχει. Σε δεύτερο χρόνο είναι απαραίτητη η πρωκτοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις του πρωκτού (π.χ. αιμορροΐδες).
Διαβάστε επίσης...
Τις περισσότερες φορές η ραγάδα πρωκτού υποχωρεί από μόνη της, ωστόσο, αν χρειαστεί θεραπεία υπάρχει μια σειρά επιλογών που μπορεί να συστήσει ο γιατρός.Θεραπεία & Αντιμετώπιση
Στόχος της αντιμετώπισης της ραγάδας πρωκτού, είναι η χαλάρωση του πρωκτού, ώστε να βελτιωθεί η αιμάτωση.
Η θεραπεία της ραγάδας πρωκτού είναι εξατομικευμένη και οι επιλογές που παρουσιάζονται στον ασθενή αποτελούν συνάρτηση της βαρύτητας των συμπτωμάτων του.
Συνήθως η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικά μέσα και κυρίως με την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας μέσω ενός διαιτολογίου πλούσιου σε φυτικές ίνες και της επαρκούς ενυδάτωσης.
Την κατάσταση μπορεί επίσης να βοηθήσουν τα ζεστά λουτρά, τα οποία ανακουφίζουν και χαλαρώνουν την περιοχή.
Αν το κρίνει απαραίτητο γιατρός μπορεί να συστήσει και φαρμακευτική αγωγή, όπως υπακτικά φάρμακα, ή μαλακτικά κοπράνων, παυσίπονα κ.λπ.
Στην οξεία φάση χρησιμοποιούνται κρέμες που περιέχουν ουσία που χαλαρώνει την περιοχή.
Σε περίπτωση ιδιαίτερα έντονου πόνου μπορεί να γίνει συμπληρωματικά ένεση στην περιοχή με βοτουλινική τοξίνη (π.χ. dysport ή botox).
Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με Botox ή Dysport έχουν καλύτερα αποτελέσματα και λιγότερες υποτροπές.
Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις η ραγάδα πρωκτού δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, σε κάποιες, ιδίως χρονίζουσες καταστάσεις ή όταν και η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποδίδει, η χειρουργική λύση αποτελεί την καλύτερη επιλογή. Στόχος της λεπτής χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται στην περιοχή, είναι η χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα γεγονός που, με τη σειρά του, μειώνει τον πόνο κα επιτρέπει στην πληγή να επουλωθεί.
Σε ασθενείς με υψηλή υποψία σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος, πρέπει πρώτα να ολοκληρωθεί ο απαραίτητος έλεγχος πριν από την αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού.Διαβάστε επίσης...
Η Ραγάδα Πρωκτού μπορεί να επιστρέψει
Ακόμη και μετά την ιατρική ή τη χειρουργική επέμβαση η ραγάδα πρωκτού μπορεί να υποτροπιάσει οπότε η καλή λειτουργία του εντέρου και η πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή παραμένουν σε πρώτη προτεραιότητα προκειμένου να αποφύγετε το ενδεχόμενο υποτροπών.
Επιπλοκές
Εάν η ραγάδα πρωκτού παραμείνει χωρίς θεραπεία για καιρό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:
- Ενσφήνωση κοπράνων.
- Στένωση του πρωκτικού πόρου.
- Περιεδρικό συρίγγιο.
Διαβάστε επίσης...
Πρόληψη
Ακολουθώντας διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, κρατώντας τον οργανισμό σας ενυδατωμένο και ακολουθώντας συστηματικά ένα πρόγραμμα άσκησης, προλαμβάνετε τη δυσκοιλιότητα, και την καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κενώσεων, η οποία μπορεί να δημιουργήσει η ραγάδα πρωκτού.
Μύθοι & Αλήθειες
Μύθος: Η ραγάδα πρωκτού επηρεάζει τους ηλικιωμένους.
Αλήθεια: Η ραγάδα πρωκτού επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών και κυρίως βρέφη.
Μύθος: Η ραγάδα πρωκτού χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Αλήθεια: Όχι, η ραγάδα πρωκτού μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικά μέσα ή φαρμακευτική θεραπεία.
Μύθος: Αν πάσχω από ραγάδα πρωκτού απαγορεύεται η άσκηση.
Αλήθεια: Μπορείτε να ασκείστε αν έχετε ραγάδα πρωκτού ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων σας.
Συχνές ερωτήσεις
Για την θεραπεία της ραγάδας πρωκτού, χρειάζεται χειρουργείο;
Ο συνδυασμός τοπικής φαρμακευτικής αγωγής (αλοιφής) και βοτουλινικής τοξίνης έχει παραμερίσει σε μεγάλο βαθμό την ανάγκη για χειρουργείο. Ωστόσο σε ορισμένες, σπανιότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια καλή λύση.
Η ραγάδα πρωκτού συνδέεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου;
Όχι, η ραγάδα πρωκτού δεν προκαλεί, ούτε εξελίσσεται σε καρκίνο του παχέος εντέρου.
Υπάρχουν μέτρα πρόληψης για την ραγάδα πρωκτού;
Το πιο σημαντικό μέτρο πρόληψης είναι η αποφυγή τραυματισμού της περιοχής. Το πιο συχνό αίτιο είναι η δυσκοιλιότητα και η αντιμετώπιση περιλαμβάνει τον εμπλουτισμό της διατροφής με τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
Πόσο διαρκεί συνήθως η ραγάδα πρωκτού;
Οι ραγάδες του πρωκτού διαρκούν από μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες. Η χρόνια πρωκτική ραγάδα διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες.
Πώς επουλώνει η πληγή;
Για να κλείσουν οι πληγές, χρειάζονται καλή αιμάτωση. Στα σημεία που εμφανίζονται οι ραγάδες δεν υπάρχει καλή αιμάτωση. Ο πόνος της ραγάδας προκαλεί σπασμό του πρωκτού που με τη σειρά του μειώνει ακόμη περισσότερο την αιμάτωση στην πληγή. Δημιουργείται δηλαδή ένας φαύλος κύκλος.
Θα πρέπει να προσέχω τη διατροφή μου όσο αντιμετωπίζω ραγάδα πρωκτού;
Η πλούσια διατροφή σε φρούτα και λαχανικά, η επαρκής ενυδάτωση του οργανισμού και η αποφυγή των πικάντικων τροφών και των ξηρών καρπών μπορεί να σας βοηθήσει όσο έχετε συμπτώματα.